Nama: Joses Worthy de Poere

NIM: 1901020

NIK: 3271052911950009

Jenis kelamin: Laki-laki

Tempat, tanggal lahir: Surabaya, 29 November 1995

Ayah kandung: Yosef Hermanus de Poere

Ibu kandung: Diana Rachmawati

Alamat: Kp. Sindang Sari RT2/RW11 Tanah Baru, Bogor Utara